全媒体记者 谭琼辉 通讯员 黄 珂
在湖北民族大学附属民大医院，有这样一支特殊“战队”，他们时刻准备着与死神博弈，用年轻的身躯筑起捍卫生命的最后一道防线。他们是民大医院重症医学科（icu）团队。
民大医院重症医学科成立于2010年。13年来，重症医学科在主任刘向东的带领下，从无到有、从小到大、从弱到强，发展为省级临床重点专科、恩施州重症医学会主委单位、恩施州重症监护专委会主委单位。
重症救治，多学科mdt团队通力协作
这里是离死亡最近的地方，因为收治的都是病情极其危重的患者；这里也是离曙光最近的地方，因为总能让人看到生的希望。
44岁的李某因车祸受伤后4小时入院。经检查，其额部、面部及鼻腔内可见大量淤血块，未见明显活动性出血；腹肌紧张、压痛，骨盆挤压分离试验可疑，双下肢畸形明显，可见多处皮肤裂伤，少量出血，双足背动脉搏动差，指端湿冷。
经进一步ct检查，显示伤者肝脾破裂、右肾损伤、骨盆骨折。
“伤者车祸致多发伤，情况十分危急，如不立即手术，可能有生命危险。”刘向东介绍，患者病情复杂危重，需启用多学科mdt团队联合救治。
手术中，多学科mdt团队对伤者行“脾切除＋肝破裂修补＋肝短血管缝扎止血＋右肾切除术”。术中，创面渗血较多，考虑存在凝血功能障碍，患者血压在大剂量血管活性药物的维持下仅有80/40mmhg，心率130次/分。
术后，患者带气管导管转入icu重症监护，并立即接呼吸机辅助呼吸，给予重症监护，密切观察病情变化，同时给予输血补液、抗感染、抑酸护胃、营养神经、各脏器支持、维持循环及内环境稳定等治疗。治疗过程中，患者反复出现血压下降，血常规检查结果为血红蛋白27g/l、血小板5×109/l，出现严重低蛋白血症、凝血功能障碍、肺部感染。6天后，手术团队再次在全身麻醉下为患者行“双下肢多段骨折外固定＋左下肢长腿石膏固定术”。术后，转入重症医学科继续治疗。
半个月后，患者生命体征平稳，并在全身麻醉下行“双侧股骨、右腓骨切开复位内固定及异体骨植骨＋右胫骨粉碎性骨折切开复位外固定及异体骨植骨＋左侧第一趾骨、右第二趾骨骨折并脱位复位克氏针固定融合＋左小腿石膏固定术”。术后，转入重症医学科行血液净化crrt治疗。
历经3次手术，累计住院治疗126天后，患者康复出院。
“重症监护多脏器功能支持治疗、多学科mdt团队紧密协作是患者得以成功救治的关键。”刘向东说，患者获救彰显了民大医院多学科mdt团队在重症创伤患者救治方面的综合实力，为医院建立区域创伤中心奠定了良好基础。
用心服务，提升软硬实力
通过多年发展，民大医院的临床科室已覆盖所有专业，完善的专业队伍、先进的医疗设备等为重症医学科业务开展提供了有力支撑，该科在重症胰腺炎、多器官功能障碍、中毒等疾病救治领域有较高造诣。
近日，28岁的李某吃了一碗隔夜蛋炒饭，不久便出现腹痛难忍、剧烈呕吐、频繁腹泻等症状。在当地医院治疗后虽稍有好转，但肝功能和凝血功能严重异常，病情危重，随即转诊至民大医院。
消化内科门诊完善相关检查后，发现患者肝脏、肾脏严重受损，疑似食物中毒，病情十分危急，遂转入重症医学科（icu）抢救。经进一步检查，患者血液培养结果为大肠埃希菌感染。
根据多脏器功能监测评估，重症医学科采用“人工肝”、血浆置换对患者进行抢救。同时，动态监测异常的炎性指标，针对大肠埃希菌进行有效的抗生素治疗。经过10天的icu治疗后，李某转至肾病内科进行血液透析等治疗，20天后康复出院。
目前，民大医院重症医学科开放监护床位12张，全层流病房内设正压单间和负压单间，配备有创监护仪、呼吸机、高频呼吸机、crrt、iabp、临时起搏器、冰毯机、纤支镜及自动洗消系统、转运呼吸机、血气分析仪、移动dr、床边彩超等一流监护抢救设备150余台（套）。主要开展各主要脏器功能的监测（如颅内压、有创压、血气分析等）与支持（如crrt、iabp等），承担院内急救；承接全州各级医疗机构的危重症院际会诊及转诊。
“科室不断升级‘战队’和‘装备’，积极开展新业务、新技术，着力提升医护人员的诊疗水平和能力，为全州危重患者提供更加高效、优质的临床救治服务。”刘向东介绍，科室目前拥有医生15人（教授、主任医师2人，副教授、副主任医师2人，主治医师7人，住院医师4人；在读博士1人，硕士5人，在读硕士3人；7人通过全国5c重症医学专科资质认证）；护士36人，其中主管护师2人、在读硕士2人，2人通过中华护理学会icu专科护士资质培训。
双向转诊，服务基层患者
近日，刘向东查完房后突然接到县级某医院电话：一孕产妇大出血，手术过程中陷入昏迷，急需516棋牌的技术支持。
时间就是生命。刘向东安排好科室工作，火速赶往该院，途中不间断通过电话指挥抢救。到达该院后，刘向东直奔手术室，迅速展开抢救，最终孕妇转危为安。
近年来，在民大医院支持下，刘向东带领团队积极开展对口支援工作，通过业务查房、技术指导、专家远程会诊等方式助力医疗联合体单位专业发展，先后指导、协助咸丰县人民医院、巴东县人民医院、鹤峰县中心医院等县域医疗中心组建重症医学科，为相关县市提升重症救治能力作出了突出贡献，并构建起双向转诊网络和“绿色通道”，为基层危急重症患者救治创造了条件。
不久前，怀有身孕的陈某出现腹痛，家人将其送往当地医院。分娩过程中，陈某大量出血并出现心脏骤停。
情况危急，当地医院决定将陈某转往民大医院救治。转运途中，陈某先后4次出现心脏骤停。晚上7点半，救护车抵达民大医院。此时，陈某全身肿胀，四肢有大量张力性水疱，部分水疱已经破溃，面色苍白、四肢湿冷。
结合陈某的临床表现和相关检查结果，诊断为心脏骤停后综合征、产后大出血、失血性休克、dic、多脏器功能衰竭，立即转入重症医学科救治。
开通下肢静脉通道和中心静脉置管，进行输血、输液和血液净化治疗等，专医专护。期间，多次开展多学科mdt团队讨论，对其诊疗方案进行再细化、再调整。
经过近20天的精心治疗，陈某康复出院。
重症医学科积极组建危急重症孕产妇救治mdt团队，充分发挥全州危急重症孕产妇救治中心挂靠单位的作用，近5年来累计成功救治危急重症孕产妇1000余例，为保障母婴安全、降低区域内孕产妇死亡率作出了重要贡献。
“未来，将着力构建以外科重症监护为主、兼顾其他危重患者救治的危重症救治中心，依托省卫健委、湖北民族大学的领导和大力支持，将其建设成为全州领先水平的危重症救治中心暨教育培训中心。”刘向东对科室的未来发展充满信心。