全媒体记者 谭琼辉 通讯员 何 磊
提起泌尿外科，人们的第一印象，就是解决难以启齿的“方便”问题。
近年来，随着人们生活水平不断提高，饮食结构的改变，泌尿系统疾病的发病率有逐年上升之势。省级临床重点专科、湖北民族大学附属民大医院泌尿外科在主任刘孝华的带领下，坚守医者仁心，诠释医者匠心，悉心研究泌尿系统疾病诊治问题，用丰富的临床经验和新技术、新疗法为患者解决难以启齿的“方便”问题。
从“开放”到“微创”
对泌尿系统疾病的诊治，传统方式是做开放式手术，不仅风险大、创面大、恢复慢，对患者身体也会造成一定损伤。
随着医疗手段不断进步，民大医院泌尿外科腹腔镜微创手术技术日渐成熟，该科95%以上的患者都采用的是微创手术方式。
5月30日，患者朱某因腰痛、睡眠质量差到民大医院泌尿外科就诊，检查发现双肾积水、左肾结石。
据介绍，6年前，朱某曾因泌尿系统结石到民大医院行ctu检查，提示左肾多发结石并积水，右输尿管上段结石并右肾积水和右肾萎缩，医生建议手术治疗。因结石情况复杂，朱某顾虑重重，不愿意接受手术，出院后未作进一步治疗。
两年前，朱某因“血尿”再次到民大医院泌尿外科住院治疗，诊断为“右输尿管上段结石并右肾重度积水、左肾铸形结石”。
“当时建议患者手术治疗，患者再一次拒绝。现在患者肾积水加重、肾功能受损，门诊以右输尿管结石并右肾积水、右肾萎缩，左肾鹿角形结石收住入院。”刘孝华介绍，患者体内结石又大又长，手术难度大，如果采用传统手术方式需要两、三个月时间才能恢复，采用微创手术方式，患者痛苦小且恢复快，肾功能可得到最大保护。
根据患者病情，刘孝华决定先对患者行全麻后腹腔镜下输尿管切开取石术，左肾结石后期解决。
在麻醉医师的协助下，刘孝华在患者右侧腰部通过3个直径约1厘米大小的孔，置入手术操作器械，仔细分离并切开结石处输尿管，完整取出一枚最长径达5.5厘米、质地坚硬的结石。结石取出后，肾内流出大量脓性尿液。医护人员吸净脓液，取尽结石，缝合输尿管切口，手术完成。术后，患者恢复良好。
翻开最新版科室简介，每一项技术的背后，都饱含着泌尿外科医务人员孜孜不倦的求索和努力攻关的医者匠心。
民大医院泌尿外科在州内率先独立开展全膀胱切除 原位膀胱重建术（回肠代膀胱、乙状结肠代膀胱）、经皮肾镜超声弹道碎石清石术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道膀胱肿瘤剜除术、腹腔镜乳糜尿手术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、尿道狭窄冷刀内切开术。目前，该科绝大多数手术都采用了微创技术，不仅减少了患者的疼痛感，还具有恢复快、愈后效果好等特点。
不“瘤”余地
民大医院泌尿外科针对泌尿系统、男性生殖系统以及肾上腺外科疾病具有丰富的临床诊治经验，在州内率先开展全膀胱切除术 原位膀胱重建术，其中一例膀胱肿瘤切除 回肠新膀胱重建手术患者已生存16年。同时，该科还成功开展了同种异体肾移植、巨大肾肿瘤切除术、肾上腺肿瘤切除术、前列腺手术、泌尿系结石手术、复杂尿道狭窄手术以及泌尿生殖系统畸形整形手术等。
叶某因持续性腰痛、头昏、乏力和厌食等症状，前往当地医院就诊，检查发现左肾有一个直径约为15厘米的肿瘤，并伴严重贫血。经过几天输血治疗，患者症状没有得到缓解并出现皮下出血，遂转入民大医院泌尿外科治疗。
经过一系列检查，发现叶某左肾巨大肿瘤伴有出血、重度贫血、干燥综合征、凝血功能障碍、胸腔积液、心肺功能差等多种病症。
“肿瘤破裂出血必须尽快手术。”刘孝华说，但患者生命体征不稳定，无法承受手术及麻醉带来的风险。
该院组织泌尿外科、麻醉科、普外科、放射影像科等多学科团队展开3次大讨论，为叶某制订了详尽周密的治疗计划。经过几天的输血、止血治疗，叶某病情有所好转。
谁知，就在进行术前治疗的第6天凌晨，叶某左肾肿瘤突然再次破裂并大出血。此时，医患同时面临“生死抉择”：立即手术，但术中随时可能出现呼吸循环衰竭，导致心跳骤停死亡；不做手术，又会因失血过多而死亡。
情况异常危急！
经过艰难抉择，刘孝华毅然决定手术，为叶某赢得一线生机而战。
5个多小时手术，惊心动魄！泌尿外科团队拨开重重血凝块，终于控制住巨大肿瘤的出血，同时清除肾脏周围的血肿。这一次大出血，让叶某三分之二的血液重新更换了一次。
通过手术，叶某左肾上足球大小（肿瘤 血凝块）的巨大肿瘤被顺利切除。
刘孝华介绍，患者肾脏上的巨大肿瘤因体积大、位置深、周围下腔静脉等大血管分布及小血管密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，手术难度极大。保留肾脏的手术相对切除肾脏的手术则更为复杂，对外科、麻醉、护理团队的技术要求也更高。此例手术的顺利开展，充分证明了民大医院泌尿外科手术团队的综合实力。
“双管齐下”为患者
“患者焦灼的目光总在脑海里闪现，催着我一路向前，虽苦虽累亦无悔。”刘孝华说。在他心里，只有患者好了，才对得起医生这份职业。
在多年门诊工作中，刘孝华发现许多患者对自己的病情并不了解，比如最常见的前列腺疾病，疾病初期很多患者都抱着挺一挺就过去了的心态，往往得不到足够重视。一旦出现骨痛、排尿困难、血尿等症状再到医院就诊时，很多已是前列腺癌晚期，错失了最佳治疗时机。
10多年前，田某患上前列腺增生，曾在当地医院治疗，效果不理想，症状未得到改善。近期，田某病情发展，出现小便不能控制等症状，遂在家人陪同下到民大医院泌尿外科就诊。
刘孝华亲自主刀，为田某实施经尿道等离子前列腺剜除手术，成功剜除增生的腺体组织。术后第5天便拔除尿管，恢复正常排尿。
作为湖北省医学会泌尿外科学分会委员、恩施州男科学会主任委员，刘孝华经常率领团队深入社区、乡村开展前列腺癌免费筛查、科普宣讲，普及泌尿系统疾病知识，呼吁大家重视疾病，早发现、早治疗。
同时，不断提升诊疗水平，紧跟泌尿系统病症诊治前沿技术，努力为患者提供更多、更优治疗选择。科室引进了德国产wolf肾镜、olympus腹腔镜、膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、ems超声弹道碎石清石系统、科医人钬激光、男性性功能诊断治疗仪、前列腺治疗仪和膀胱治疗仪等一系列先进设备，为更好服务患者提供了强大支撑。
目前，民大医院泌尿外科正着手建立泌尿系统肿瘤、结石规范化治疗体系，打造全州男科疾病规范化诊疗中心。