通讯员舒翼 向玉
每年的5月31日是“世界无烟日”。自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量研究证实，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素。
吸烟有什么危害？二手烟有什么危害？吸烟对用药有哪些影响？恩施市中心医院药剂科主任彭正红为您解答。
吸烟的危害
1.致癌
吸烟致癌已被全球公认。流行病学调查表明，吸烟是致癌的重要致病因素之一，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10至18倍。
2.对心脑血管的影响
统计资料表明，冠心病和高血压患者中75%有吸烟史。吸烟者较不吸烟者，冠心病发病率高3.5倍，病死率高6倍。心肌梗塞发病率前者较后者高2至6倍。
3.对呼吸道的影响
吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管黏膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。
4.对消化道的影响
吸烟可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。
5.其他
吸烟可造成男性睾丸功能损伤、性功能减退和性功能障碍，严重的导致男性不育症。吸烟对女性的危害更甚于男性。吸烟女性可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前。妊娠期女性吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。吸烟女性死于乳腺癌的比率比不吸烟女性高25%。
二手烟的危害
1.对女性的危害
①宫外孕发生率（主要是输卵管妊娠）增加2至3倍；
②吸烟女性与不吸烟女性相比，患不孕症的可能性要高出2.7倍；
③女性吸烟会加速衰老；
④女性吸烟易导致骨质疏松；
⑤吸烟损害老年女性身体健康。
2.对儿童的危害
①患婴儿猝死综合征而夭折的概率增加；
②损害肺功能，产生健康问题的风险更大；
③支气管炎和肺炎，并增加患中耳炎的风险；
④会使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重。
吸烟对用药有哪些影响？
1.烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝药酶的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用抗焦虑药地西泮（安定）、氯氮草（利眠宁）时，其血浆药物浓度和疗效均降低。再如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重胃出血。
2.吸烟可破坏维生素c的结构，使血液中的维生素c浓度降低。
3.烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和药效维持时间缩短。
4.吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低、药效降低，需要加大剂量来维持；还可降低抗精神病药氯丙嗪（冬眠灵）的作用，使患者易出现头晕、困倦、疲乏等不良反应。
5.吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。一般的患者在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却没有太多人知道应当忌烟。
吸烟对药物影响的机制是什么？
吸烟与药物相互作用可通过药动学和药效学的途径进行。
药动学途径就是影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，使药物的药理效应改变。这些相互作用通过增加血浆清除率、减少吸收、诱导或与酶结合来进行。与吸烟和药物相互作用有关的肝酶有cyp1a2、cyp3a4、cyp2c19、cyp2d6等。吸烟产生主要的肺部致癌物之一多环芳香烃（pah）是肝细胞色素p450、cyp1a1、cyp1a2的有效的诱导剂。其他的代谢途径，如葡萄糖醛酸苷结合作用也会被pah诱导。吸烟产生的其他的化合物，诸如丙酮、吡啶、重金属、苯、二氧化碳和烟碱（尼古丁）也可能与肝脏药物代谢酶有相互作用，但他们的作用比pah弱。
而药效学上的吸烟与药物相互作用和烟碱有很大的关系。由于激活了交感神经系统，尼古丁可以影响一些药物的药理学效应。